辦理程序：個人帶以上材料到石灣行政服務中心二樓禪城社保局石灣分局辦理，電話：88017502

一、零星報銷范圍

1.住院醫療費用：市內定點醫療機構同意非即時結算的住院醫療費用，或未在市外聯網醫療機構即時結算的住院醫療費用，或在市外非聯網醫療機構發生的住院醫療費用，或法律法規規定的其他情形等情況發生的住院醫療費用，由參保人墊付醫療費用后，自出院之日起90日內（意外傷害自審核之日起90日內），到參保所屬社保經辦機構申請醫療費用零星報銷

2. 門特（慢）醫療費用：未在市內定點醫療機構即時結算的門特（慢）醫療費用，或經核準在市外醫療機構發生的門特（慢）醫療費用，或長住（駐）異地就醫人員在其選定的醫療機構發生的門特（慢）醫療費用，或法律法規規定的其他情形等情況發生的門特（慢）醫療費用，由參保人墊付醫療費用后，自就診之日起90日內，到參保所屬社保經辦機構申請醫療費用零星報銷

二、所需材料

符合零星報銷條件的參保人提供以下資料到參保所屬社保經辦機構申請醫療費用零星報銷：

1.參保人社會保障卡、身份證原件及復印件。

2.《佛山市基本醫療保險醫療費用零星報銷申請表》。

3.醫療機構出具的以下資料：

住院提供：財稅部門監制的加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件、與收據（發票）金額及日期相符的醫療費用明細清單原件、加蓋醫療機構印章的住院證明材料原件、門（急）診搶救死亡的提供門（急）診病歷原件或加蓋醫療機構印章的復印件。

門特（門慢）提供：財稅部門監制的加蓋醫療機構印章的醫療費用專用收據或發票原件、與收據（發票）金額及日期相符的醫療費用明細清單原件。

4.在聯網醫院未辦理直接結算情況說明

5.辦理醫療保險相關手續時，非參保人本人辦理的，需提供代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件及復印件。

6.因醫保系統問題等原因導致住院醫療費用不能在市內定點醫療機構現場即時結算的，須提供《非即時結算表》。

7.因意外傷害導致住院醫療費用不能在聯網醫療機構現場即時結算的，須提供《佛山市參保人員意外傷害就醫審核表》。

8.在未聯網醫療機構就診的，須提供就診醫療機構的醫院等級證明。如不能提供的，按市外未定級醫院核報。

9.社保機構要求提供的其他資料。

三、社保辦結時限：省內40個工作日，省外90個工作日。

備注：

1.零星報銷應支付參保人醫療待遇的，其款項原則上全額發放到社會保障卡的金融賬戶。未領取或未激活社會保障卡的，可提供參保人本人有效身份證明材料、有效的銀行活期存折或借記卡原件及復印件,填寫《暫不使用佛山市社會保障卡領取基本醫療保險待遇申請表》，申請將相關款項劃撥至其指定的有效金融賬戶。

2.有效身份證明是指：中國內地居民提供有效期內居民身份證；身份證遺失或過期的提供臨時身份證；未成年人尚未辦理身份證的可提供戶口簿；港澳臺籍的提供通行證；外籍人員提供護照；參保人死亡并注銷戶籍的，提供死亡證明或戶籍注銷證明。

3.報銷比例請查佛山市相關政策或咨詢社保局，《佛山市人民政府辦公室關于印發佛山市基本醫療保險管理辦法的通知》、《關于印發佛山市大病保險重特大疾病特殊藥品費用補償申辦規程的通知》、《佛山市人力資源和社會保障局關于轉發省人力資源社會保障廳執行2017版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄有關問題的通知》

表格下載：

1.《佛山市基本醫療保險醫療費用零星報銷申請表》。

2.《非即時結算表》

3.《佛山市參保人員意外傷害就醫審核表》

4.《暫不使用佛山市社會保障卡領取基本醫療保險待遇申請表》

資料來源于禪城區社保局：http://www.chancheng.gov.cn/si/yybs/201709/bc4a2adf42304807acebca465b777fd2.shtml